Виды рака кишечника
Рак кишечника принято подразделять на виды, в зависимости от пораженного участка. Существует рак двенадцатиперстной, слепой, ободочной, сигмовидной, прямой кишки, толстого и тонкого кишечника. Понятие колоректальный рак включает злокачественные опухоли толстой и прямой кишки.
Программа диагностики по дням
Тактика лечения рака кишечника в Израиле определяется после прохождения комплексного обследования. По результатам которого становятся известны основные характеристики опухоли: стадия, размер, локализация, наличие инвазивного роста, метастазов, поражение лимфатических узлов.
1 день
На первичном осмотре колоректальный хирург выслушивает жалобы, изучает результаты предыдущих исследований, проводит пальпацию живота и пальцевое обследование прямой кишки. Если пациент предоставляет образцы тканей, полученных в ходе биопсии, их сразу же отправляют на ревизию.
Врач составляет программу диагностики.
Нужны ответы на вопросы
2 день
Пациент проходит дополнительное обследование, которое позволяет поставить точный диагноз:
- анализ кала – определяет в массах примесь крови;
- анализ мочи и крови – показывают общее состояние здоровья пациента, наличие инфекционно-воспалительных процессов, которые могут стать противопоказанием к операции;
- определение раково-эмбрионального антигена (РЭА) CEA – опухолевого маркера, специфичного для рака толстой кишки;
- генетическая диагностика типа опухоли (KRAS, NRAS) – показывает мутации в генах при раке толстой кишки;
- ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой кишки;
- колоноскопия – доктор рассматривает слизистую толстого кишечника и может забрать подозрительный участок ткани для дальнейшего изучения;
виртуальная колоноскопия – исследование толстой кишки с помощью КТ;- ирригоскопия – рентгенологический метод для диагностики рака толстой кишки;
- эндоректальное УЗИ – эндоскопическое исследование прямой кишки в сочетании с ультразвуком, которое позволяет определить степень прорастания опухоли, масштабы распространения на соседние органы;
- видеокапсульная эндоскопия – обследование ЖКТ с помощью камеры, которую проглатывает пациент;
- МРТ – визуализирует точное расположение новообразования;
- ПЭТ КТ – выявляет метастазы;
- пункционная биопсия – в ходе процедуры врач осуществляет забор опухолевой ткани на гистологическое исследование.
В сложных случаях хирурги выполняют диагностическую лапароскопию. Вмешательство помогает определить дальнейшую врачебную тактику.
Нужны ответы на вопросы
3 день
Врач изучает полученные в ходе диагностики результаты, подбирает максимально эффективное лечение рака кишечника. По необходимости привлекает к обсуждению радиотерапевта, химиотерапевта и других специалистов.
Основные методы лечения заболевания
В израильских клиниках врачи прибегают к различным методикам для устранения опухоли. Часто они сочетают методы, чтобы добиться наилучших результатов лечения.
- Лучевая терапия – выполняется на новейшем оборудовании – ультрасовременных линейных ускорителях. Они испускают высокую дозу радиоактивного излучения и поражают раковые клетки. Для лечения рака кишечника применяют 3D-конформную лучевую терапию, IMRT, интраоперационную радиотерапию (IORT), брахитерапию.
- Стереотаксическая радиохирургия (SBRT) – разрушение опухоли высокими дозами ионизирующего излучения.
Химиотерапия – в ходе процедуры внутривенно вводятся специальные препараты, благодаря которым уничтожаются атипические клетки. В клиниках Израиля используются медикаменты, которые практически не затрагивают здоровые ткани, воздействуя лишь на опухоль.- Иммунотерапия – основная цель такого лечения – активировать иммунную систему пациента, чтобы запустить борьбу с клетками новообразования. В результате иммунитет укрепляется и самостоятельно уничтожает раковые ткани.
- Таргетная терапия – подбираются препараты, которые целенаправленно действуют на раковые клетки. Лечение учитывает мутации в генах KRAS, NRAS, BRAF и NTRK.
- Лечение рака стволовыми клетками – считается перспективным направлением в современной онкологии. В ходе процедуры врач трансплантирует стволовые клетки методом пункции. Это обеспечивает восстановление костного мозга и укрепление иммунитета.
- HIPEC – в организм больного вводятся горячий раствор химиопрепарата. Его компоненты активно воздействуют на опухолевые клетки.
- Эндолюминальное стентирование – минимально инвазивная эндоскопическая процедура, в ходе которой устанавливают стенты для расширения просвета кишечника.
- Эндоскопическая резекция слизистой кишечника (EMR) – во время вмешательства хирург удаляет опухоль через прямую кишку. Метод проводится на ранних стадиях развития новообразования и не требует проведения разрезов.
- Частичная резекция кишечника (частичная колэктомия) – выполняется, когда рак достиг больших размеров и распространился в ткани органа. Хирурги иссекают опухоль вместе с пораженной частью кишечника. Если после резекции соединить здоровые участки толстой и прямой кишки не удается, проводят остомию. То есть создают стому (отверстие в брюшной стенке), через которое выводятся каловые массы. Она может быть постоянной или временной.
- Робот-ассистированная резекция толстой кишки – для проведения операции применяют робота-хирурга Да Винчи.
- Криотерапия – инновационный малоинвазивный метод эффективен в отношении определенных видов новообразований кишечника. На опухоль воздействуют жидким азотом, который ее разрушает.
Радиочастотная абляция (RFA) – раковые клетки уничтожают с помощью специального зонда с электродами, который подводят к опухоли.- Микроволновая абляция (MWA) – инновационный метод лечения раковых опухолей и метастазов с помощью иглы-антенны, которая вводится в новообразование и излучает микроволны.
- Абляция этанолом (PEI) – в опухоль вводится спирт, который уничтожает раковые клетки. Выполняется под контролем УЗИ, под местной анестезией.
При запущенном неоперабельном раке кишечника выполняется паллиативное лечение. Оно включает наложение кишечного анастомоза, химиотерапию и симптоматическую терапию.
Инновацией в медикаментозном лечении рака кишечника стала тройная терапия препаратами Кодерафениб, Цетуксимаб и Биниметиниб. Применение этого протокола позволило в 2 раза увеличить продолжительность жизни пациентов на 4 стадии онкологического заболевания.
Нужны ответы на вопросы
Прогноз при раке кишечника
Использование прогрессивных методов лечения позволяет улучшить прогноз при раке кишечника. Наиболее благоприятная ситуация при неинвазивной опухоли, отсутствии поражения регионарных лимфатических узлов.
