Программа диагностики по дням
Рак прямой кишки является одним из наиболее агрессивных, поэтому успех в лечении напрямую зависит от ранней диагностики. Высокоточное оборудование позволяет выявить опухоль на ранних стадиях, когда удается обойтись без агрессивных лечебных методов.
1 день
Пациента принимает онколог в назначенное время. Он изучает привезенную медицинскую документацию, жалобы пациента, проводит физикальный осмотр. На основании полученной информации составляет план диагностических процедур, которые больной проходит, начиная со следующего дня.
Чтобы ускорить обследование, можно привезти с собой образцы ткани, полученные в ходе биопсии. Стекла или блоки с биоматериалом сразу же отправляют в лабораторию на микроскопическое исследование.
2 день
Для диагностики рака прямой кишки в Израиле применяются такие методы:
осмотр пациента онкологом, пальцевое исследование нижнего отдела кишечника;- анализы крови для диагностики анемии и оценки функции печени и почек перед химиотерапией;
- анализ на онкомаркеры рака прямой кишки: CEA и CA 19-9: для первичной диагностики не используется, но полезен для своевременного выявления рецидива опухоли;
- анализ кала на скрытую кровь или обнаружение ее следов с помощью иммунохимических анализов (FIT);
- сигмоидоскопия (осмотр нижнего отдела кишечника с помощью гибкого эндоскопа) или колоноскопия (для оценки не только прямой, но и толстой кишки);
- сигмоидоскопия с помощью жесткого эндоскопа (при подготовке к операции для точного определения размера и расположения новообразования);
- эндоскопическое УЗИ для определения глубины прорастания злокачественной ткани и поражения тазовых лимфоузлов;
- биопсия подозрительного участка для подтверждения диагноза;
- ПЭТ-КТ, МРТ, КТ или рентгенография для выявления метастазов.
ПЭТ-КТ является единственным методом, позволяющим точно определить наличие метастазов и их локализацию. В израильских клиниках используются новейшие системы Vereos PET/CT производства компании Philips, которые имеют наивысшую степень точности.
3 день
Все результаты обследования попадают к лечащему врачу. Он ставит окончательный диагноз, собирает консилиум, чтобы определиться с методами лечения. Уже на следующий день может быть назначена операция или другие лечебные мероприятия.
Запросить консультацию
Хирургические и нехирургические методики в ректальной онкологии
В Израиле используют разные способы лечения рака прямой кишки в зависимости от его стадии.
|
Стадия
|
Лечение |
| I |
Единственное необходимое лечение - малоинвазивная операция. |
| II, III |
Перед операцией для уменьшения опухоли назначается химио- и лучевая терапия. Иногда после операции применяют дополнительные курсы химиотерапии. |
| IV |
Операция и лучевая терапия применяются только при кровотечении или кишечной непроходимости. В остальных случаях применяется химиотерапия, намного увеличивающая продолжительность жизни пациентов. |
Хирургические методы
Основа лечения рака прямой кишки - хирургическое удаление опухоли или всего органа, а также жировой ткани и ближайших лимфатических узлов. В онкологии Израиля используются такие виды операций:
Трансанальное иссечение. Если опухоль небольшая и располагается близко к заднему проходу, выполняют ее удаление через анус без разрезов на коже.- Мезоректальная хирургия. Тщательное удаление опухоли с сохранением здоровых тканей при I - II стадиях.
- Низкая передняя резекция (LAR). Выполняется при расположении опухоли в верхней части прямой кишки. Используется лапароскопическая или открытая хирургия, робот-ассистированные операции. Удаляется пораженный отдел кишки, тазовые лимфоузлы, края оставшихся отделов сшиваются, восстанавливается нормальная работа кишечника.
- Абдоминоперинеальная резекция (APR). Если крупная опухоль расположена в 5 см и ближе к анусу, удаляется нижний отдел кишки и анальный сфинктер, а также лимфоузлы. Хирург формирует колостому - отверстие на передней брюшной стенке, через которое удаляются фекалии.
- Проктэктомия с колоанальным анастомозом. Опухоли 1-3 стадии, которые находятся в средней или нижней части прямой кишки, удаляют вместе со всей кишкой, сохраняя анус. Благодаря этому удается сохранить способность кишечника опорожняться естественным способом.
Получить программу лечения
Радиотерапевтические способы
Облучение назначают при II - III стадиях, обычно в сочетании с химиотерапией, и чаще всего до операции. Клиники Израиля оснащены аппаратурой, создающей мощный целенаправленный поток излучения, направленный на опухоль и не повреждающий здоровые ткани. Облучение длится 6 недель по 5 сеансов в неделю.
Дистанционное облучение. Радиотерапия с модулированной интенсивностью (IMRT), интраоперационная, 3D-конформная лучевая терапия.- Брахитерапия. Радиоактивную капсулу вводят в просвет органа, рядом с опухолью, во время операции или эндоскопическим путем.
Химиопрепараты и биологическое лечение
Химиотерапия применяется на II - IV стадиях рака. В Израиле назначают наиболее эффективные при раке прямой кишки препараты, уничтожающие раковые клетки - 5-фторурацил, лейковорин, капецитабин, иринотекан. Один из лучших препаратов для лечения этого заболевания - оксалиплатин - вводится внутривенно один раз в 2 - 3 недели.
При метастазах опухоли применяются антитела, взаимодействующие с рецепторами на поверхности раковых клеток:
- бевацизумаб для уменьшения кровоснабжения новообразования;
- цетуксимаб для замедления роста очагов опухоли;
- панитумумаб при неэффективности химиопрепаратов.
Израильские онкологи широко используют возможности медикаментозного лечения для облегчения побочных эффектов химиопрепаратов. Поэтому курсы химиотерапии в клиниках Израиля переносятся значительно легче.
В арсенале израильских онкологов есть огромное количество биологических препаратов для лечения рака прямой кишки, которые помогают достичь ремиссии даже на поздних стадиях болезни, составлены эффективные лечебные протоколы. Наилучший результат показала комбинация медикаментов Encorafenib, Binimetinib и Cetuximab.
Для лечения HER2-позитивного рака прямой кишки применяют препараты Rastuzumab, Lapatinib, Trastuzumab и Pertuzumab, при мутации BRAF – моноклональные антитела Cetuximab и Panitumimab, при мутации NTRK – Larotrectinib и Entrectinib.
Пациентам с тяжелыми формами болезни назначают паллиативное лечение: обезболивание, лечение непроходимости кишечника, остановку кровотечений, помощь психолога.
Нужны ответы на вопросы
