Ведущие отделения
Ассута
Специалисты клиники Ассута берутся за клинические случаи любой сложности. Там, где нужна предельная осторожность и высокая точность действий, они используют роботизированную систему Да Винчи, которая оснащена четырьмя манипуляторами и управляется специальным пультом. При большом дефекте диафрагмы проводят имплантацию специального протеза, изготовленного из высококачественных биосовместимых материалов.
Возглавляет отделение гастроэнтерологии доктор Маор Лахав.
Ихилов
Основной методикой лечения грыжи пищевода в медицинском центре Ихилов является фундопликация по Ниссену и ее модификации. Проводят ее путем лапароскопии и с использованием современного эндоскопического оборудования. Иногда операции делят на два этапа и на втором выполняют крурорафию для уменьшения пищеводного отверстия в диафрагме до обычных размеров.
Руководит институтом гастроэнтерологии на базе больницы Ихилов профессор Эрвин Санто.
Шиба
Врачи клиники Шиба тщательно обследуют пациента, стараясь выявить сопутствующие патологии, поскольку часто грыжа пищевода может быть осложнена язвой желудка, желчнокаменной болезнью, кровотечением, панкреатитом, холециститом. При их отсутствии разрабатывают схему медикаментозного лечения и специальную диету. Все препараты подбирают индивидуально.
Руководитель института гастроэнтерологии больницы имени Хаима Шиба ─ профессор Рами (Авраам) Эльяким.
Рамбам
Для лечения грыжи пищевода в клинике Рамбам используют препараты израильского производства, которые отличаются безопасностью и высокой эффективностью. С их помощью удается избавиться от симптомов болезни. В тяжелых случаях выполняют лапароскопическую операцию через 3 небольших прокола.
Доктор Йона Авни – специалист в области гастроэнтерологии, диагност со стажем более 20 лет.
Герцлия
Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы в клинике Герцлия лечат с помощью малоинвазивных вмешательств. В хирургии применяют Fast track технологию, которая предполагает щадящую подготовку организма к операции, быстрое послеоперационное восстановление и снижение риска осложнений.
Доктор Эхуд Мельцер выявляет любые патологии пищеварительного тракта на ранних стадиях, проводит лапароскопические и эндоскопические вмешательства.
Сравнивайте и выбирайте
Качество и результативность лечения, приемлемые цены - то, почему приезжают в Израиль со всего мира. Клиники, оснащенные по последнему слову техники врачи, регулярно совершенствующие свою квалификацию; разработка и внедрение новейших медикаментов позволяет пациентам получить наилучший эффект от назначенной терапии и избежать инвалидности в большинстве случаев.
- Отправив один запрос на нашем сайте вы получите программы лечения с ценами из нескольких клиник для сравнения.
- Мы помогаем выбрать врача еще ДО поездки.
Ведущие врачи Израиля
Программа диагностики по дням
Обследование при подозрении на грыжу пищевода в клиниках Израиля разделено на три этапа. Первые два дня пациент сдает лабораторные анализы и проходит ряд процедур, на третьи сутки полученные результаты обсуждаются на консилиуме врачей.
1 день
После прибытия пациента в клинику лечащий врач изучает жалобы больного, привезенную медицинскую документацию, осматривает и пальпирует эпигастральную область. Составляет анамнез и выдает направления на исследования.
Имея на руках результаты исследований, вы еще на родине можете узнать о возможных методах лечения вашей болезни. Напишите в WhatsApp +972 559 912 658 , и мы организуем видео консультацию с израильским гастроэнтерологом.
2 день
Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включает следующие процедуры:
- Эзофагогастродуоденоскопия – позволяет оценить состояние слизистой пищеварительного тракта.
- Рентгенография желудка и пищевода с контрастом – помогает обнаружить дефекты диафрагмы и грыжевое выпячивание любого размера.
- УЗИ пищевода – выявляет крупные грыжи.
- Эзофагометрия – исследование и регистрация изменения давления в пищеводе.
- Внутрипищеводная рН-метрия – оценивает уровень кислотности желудочного сока.
- КТ – позволяет оценить топографию органов грудной клетки и брюшной полости.
- Общий анализ крови – снижение количества эритроцитов и уровня гемоглобина – признаки анемии, могут свидетельствовать о тяжелом течении патологии.
При подготовке к операции пациент обязательно сдает ряд лабораторных анализов крови и мочи (общий, клинический, биохимический и коагулограмма). Это необходимо для того, чтобы оценить его общее состояние и выявить возможные противопоказания к хирургическому вмешательству.
3 день
Для подведения итогов диагностики собирается консилиум, состоящий из ведущих профильных специалистов клиники. В присутствии больного доктора определяют степень грыжи пищевода и наличие осложнений, разрабатывают индивидуальную программу лечения.
В Израиле к исключительно медикаментозному лечению (лекарственной монотерапии) грыжи пищевода прибегают редко. Такая тактика оправдана только при дефектах незначительного размера или при наличии противопоказаний для хирургической операции.
Методы лечения грыжи пищевода
Терапия включает как консервативные, так и хирургические методы. Медикаментозное лечение заключается в приеме препаратов, снижающих кислотность желудочного сока.
Оперативное лечение заключается в устранении выпячивания и восстановление анатомически правильного расположения органов. Кроме того, оно должно предупредить обратный заброс содержимого желудка в пищевод. Существует несколько хирургических методик, к которым прибегают израильские хирурги:
- Гастропексия – подшивание желудка к диафрагме, передней брюшной стенке, круглой связке печени, брюшине или большому сальнику.
- Фундопликация – фиксация малой кривизны желудка к брюшной стенке с одновременным его подшиванием к диафрагме вокруг пищевода таким образом, чтобы восстановить острый угол между брюшной частью пищевода и дном желудка, чаще всего применяется при скользящем типе грыжи.
- Операция Бэлси проводится при сложных аксиальных грыжах, больших размерах выпячивания, а также при сопутствующем рефлюкс-эзофагите. Ее особенность – торакальный доступ до самых труднодоступных участков пищевода.
- Операция EsophyX. Инновацией в лечении грыжи пищевода стала трансоральная фундопликация с помощью аппарата EsophyX. Ее выполняют без внешних разрезов, поскольку доступ осуществляется через рот. В связи с низкой травматичностью вмешательства, пациента выписывают на следующий день.
Выбор хирургического подхода зависит от вида грыжи. Параллельно специалисты назначают препараты, чаще всего из группы ингибиторов протонной помпы, которые снижают концентрацию соляной кислоты в желудочном соке, а также прокинетики, улучшающие моторику желудка.
Цены на лечение грыжи пищевода в клиниках Израиля
Стоимость терапии зависит от многих факторов. Основные из них: объем лечебных мероприятий и реабилитационной помощи, тип и количество приобретенных препаратов, количество дней проведенных в клинике.
Диагностика
|
Процедура |
Цена, $ |
|---|---|
| УЗИ | $370 |
| Рентгенография верхних отделов ЖКТ | $105 |
| Фиброгастродуоденоскопия | $1 700 |
| Консультация специалиста | от $650 |
| КТ | от $ 1 375 |
Лечение
| Процедура | Цена, $ |
|---|---|
| Подготовка к операции | от $590 |
| Лапароскопическая коррекция грыж | от $5 670 |
| Резекция пищевода | от $11 700 |
Дополнительная информация
- Modern diagnosis and treatment of hiatal hernias
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28828685/ - Laparoscopic Surgery for Recurrent Hiatal Hernia
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32208044/ - Esophageal hiatal hernia: risk, diagnosis and management
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29451037/ - Diagnosis of Type-I hiatal hernia: a comparison of high-resolution manometry and endoscopy
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22320417/
Суть операции – подшивание кардиального отдела пищевода к предаортальной связке. Впервые методику применили в 1896 году, однако с того времени хирурги, в том числе и израильские специалисты, усовершенствовали ее и сделали максимально эффективной.
Фундопликация по Ниссену – наиболее используемая методика в Израиле. Ее суть – своеобразное «обертывание» дна желудка вокруг пищевода, в результате чего такая манжета препятствует выпадению органов через отверстие в диафрагме.
Фундопликация по Тупе – модификация методики по Ниссену. Единственное отличие – «обертывание» неполное, остается небольшое пространство для блуждающего нерва, благодаря чему после операции существенно снижается риск развития дисфагии.
Фундопликация по Розетти – еще одна модификация Ниссена. Отличие данной операции – помимо «обертывания» по задней части пищевода хирурги прошивают переднюю стенку желудка. Преимущества этой методики – сохранение артерий, ответственных за кровоснабжение тканей желудка. Тем самым, они предупреждают развитие возможных осложнений в отдаленном послеоперационном периоде.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы постепенно увеличивается, сдавливает легкие и органы средостения, может осложняться язвой или сужением пищевода. Ее удаление лучше проводить до возникновения осложнений.
Грыжевые выпячивания любого размера обнаруживают с помощью рентгенографии с барием. КТ используют для оценки расположения органов грудной клетки и уточнения степени патологии.